除了印度、伊朗、沙特·阿拉伯、哈萨克斯坦、阿根廷、埃及，针灸在其他17个国家的应用都较为普遍。韩国、日本、新加坡、泰国、英国、俄罗斯、法国、德国、南非这些国家在不仅民间的私人诊所数量众多，而且公立医院使用也较为广泛。在印度尼西亚、西班牙、意大利、加拿大、美国、巴西、澳大利亚、新西兰这些国家中，虽然医院中使用针灸还不是那么的广泛，但是在民间推广的很好，针灸诊所很流行。其中韩国实行两元制医疗，类似于中国的医疗制度，设有韩医院、西医院。另外，在南非中医师可以和西医师一样被称为“doctor”。总体来看，大多是国家还是把针灸当做一种辅助性的治疗手段，治疗范围多在痛证、神经系统疾病和一些西医治疗效果不佳或者无法治疗的疑难杂症，比如关节痛、偏头痛、神经痛、颈腰椎病、颈肩腰腿痛、中风后遗症、面瘫、神经衰弱、抑郁症等，也有用来治疗眩晕、失眠、更年期综合征、便秘、消化不良以及用于减肥美容。

在大学设置中医、针灸专业的国家有韩国、日本、新加坡、泰国、英国、俄罗斯、法国、西班牙、意大利、美国、巴西、南非、澳大利亚、新西兰。还有一些国家的大学虽然没有设置针灸专业，但是已经广泛开设了针灸课程、培训班等教育，比如德国、加拿大。此外，一些国家还设有研究生教育，韩国的韩医教育大体上分为大学本科教育、研究生（硕士和博士）教育、继续教育。英国有多所国立大学开办了中医或针灸专业，毕业可授予文科或者理科学士学位，也有可以授予硕士学位的，比如伦敦南岸大学。在俄罗斯针灸是规范的医学专业，并设有针灸医学博士、副博士学位。法国比较重视针灸教育，设有针灸专业学校，并有针灸专业的研究生教育。因为针灸在西班牙推广较好，所以许多高校设置了针灸硕士课程，学制一般为2～3年，在职注册医生、理疗师以及护士等医务工作者参加学习。意大利对针灸的认可比较普遍，一些大学开办了有关针灸学历、学位教育项目，**的巴维亚大学医学院建立了**所中医研究生院，研究中医理论和培养中医人才。美国的针灸教育较为完善，包括硕士、博士、博士后。针灸己纳入澳大利亚教育体系，中医针灸教育可授予学士学位和硕士学位。

韩国、日本、印度尼西亚、泰国、新加坡、俄罗斯、法国、德国、巴西、南非、澳大利亚、新西兰都确定了针灸的法律地位。韩国于1951年对韩医医疗服务行为立法，2003年韩医韩药促进法立法，韩医取得与西医西药等同的独立法律地位。1947年，日本政府颁布了第217号法律文件《关于按摩师、针师、灸师等法律》，正式对按摩师、针师、灸师提出各项法规制度。1996年，印尼卫生部公布法令，允许针灸进入印尼医疗机构行医。新加坡卫生部自2000年11月14日在国会中通过中医师法案，确定新加坡中医师的法定地位。2000年7月1日泰国卫生部颁布了《中医合法化的执行条例》，宣布中医在泰国合法化。前苏联已经正式认可针灸为医疗部门的临床学科之一，具有合法地位，1997年俄罗斯卫生部通过第364号令，肯定反射疗法为一门独立医疗科学技术。中医药被法国医学会确认为正统医学的一部分。针灸被德国认为是一种特殊的治疗手段，在法律调控方面由德国政府和医学联合会共同承担。巴西政府于2006年5月颁布了971法案，将针灸医学纳入全国医疗体系SUS系统。2001年2月12日，南非政府正式颁布了《南非联合健康专业委员会管理条例》，从而确立了中医及针灸行医的法律地位。2009年5月8日联邦政府宣布澳大利亚将从2012年7月1日起对全国的中医进行注册管理。新西兰卫生部2007年正式将针灸纳入《2003年新西兰医疗卫生从业人员能力保障法》。此外，在西班牙、加拿大和美国已经有部分地区对针灸实施了立法，从法律地位承认了针灸。

韩国、日本、泰国、俄罗斯、法国、德国、美国、巴西、南非、澳大利亚、新西兰都已将针灸纳入国家医保或者商业医保中。在韩国韩医治疗纳入了医保，可以报销70%。在日本，针灸医保被限制在神经痛、类风湿、颈腕症候群、五十肩、腰痛等几个病种。泰国实行全民医保，医保包括执照法例认可的替代医学(针灸)。俄罗斯拥有良好的社会医保体系，本国百姓在医院看病住院基本无需花钱。在法国针灸治疗只能自费，还没进入该国的医保范围，但是一些保险公司已经将针灸纳入自己的业务。德国国家医疗保险公司的保金只针对有保险资格的诊所医生，而私人保险公司对自然疗法很看重，尤其是针灸，相对给予较高的报销费用。由于美国民众对针灸疗法的强劲需求，迫使一部份美国健康保险公司不得不考虑对针灸疗法实行有限度的开放政策。巴西政府于2006年5月颁布了971法案，将针灸医学纳入全国医疗体系SUS系统。在南非只要签个个人收入的声明书，一次性缴纳300兰特的费用，就能进入有国家拨款的公立医疗系统。虽然还没有纳入澳大利亚的全民医疗保障系统，但是各大私人保险公司都将针灸纳入他们的个人保险计划中。在新西兰受过西医培训的注册医生如从事针灸医疗，可享受医疗保险。

从本文所选取的23个国家来看，针灸发展现状较好的区地有以下三个特点：

**，经济文化较为发达。如北美洲的美国、加拿大，亚洲的韩国、日本，大洋洲的澳大利亚以及欧洲各国。经济对于针灸发展的影响是很直接的，只有坚实的经济基础，才会使得医疗足够的完善，社会成员才能享受各种医疗方式的服务。

第二，受中华文化影响。如近邻韩国、日本，东南亚的新加坡、泰国。此外，虽然像远在大洋洲的澳大利亚、新西兰以及非洲大陆的南非不属于中华文化圈，但是由于当地华人众多，所以一定程度上也算是受到中华文化的影响。文化的影响力是巨大的，文化可以影响人的行为方式和实践活动，所以针灸的发展与文化的交流密不可分。

第三，与中国交流密切。在针灸发展较为好的国家，无一例外，都与中国在经济、政治、军事、文化、科技、教育等方面有着广泛的交流合作，在这个过程中，中医针灸会通过科技、教育交流的方式被输出到别的国家。

第四，对于针灸的立法较为完善，韩国、日本、印度尼西亚、泰国、新加坡、俄罗斯、法国、德国、巴西、南非、澳大利亚、新西兰，包括西班牙、加拿大、美国部分地区，都确立了针灸的法律地位，一旦针灸拥有了合法的地位，才能名真言顺的发展。

第五，拥有完善的教育体系。像韩国、日本、新加坡、泰国、英国、俄罗斯、法国、西班牙、意大利、美国、巴西、南非、澳大利亚、新西兰这些针灸发展较好的国脚都在大学设置中医、针灸专业，甚至个别国家还设置了研究生教育。教育可以使得针灸人才本土化，从而使针灸更好的在本土发展。

另外，针灸的发展与其本民族的医学也有关联。在一些针灸发展现状不好的地区，如南亚的印度，西亚的伊朗、沙特·阿拉伯，以及中亚的哈萨克斯坦，这些国家都拥有自己的民族医学，加之文化差异较大，文化交流相对较少，这在一定程度上会阻碍中医在这些地区的发展。

针灸在各地区的发展遭到不同境遇，针灸在各地区的未来面临着机遇与挑战并存的复杂局面。笔者认为，要使得针灸更好的发展，在未来的发展中应着眼于以下几点：

**，促进针灸立法。社会对于针灸的需求不断增长，如果缺乏监督管理，很多江湖郎中浑水摸鱼，而导致行业混乱。要使针灸健康持久发展，必须以法律的形式对针灸进行管理，从而保障从业者和接受治疗者的权益。

第二，加强文化交流。由于世界各地区文化不同，而针灸产生于中华文化的大背景之下，可以看出，在与中华背景较为接近的地区，针灸各方面发展较为顺利。中西医在基本理论和临床实践方面也存在巨大的差异，针灸要在各地区更加深入的发展，需要突破文化差异的局限，在理论的解释方面，应尽量做到通俗易懂，深入浅出。在临床实践方面，应严格按照当地卫生行业规范，确保安全操作，避免医疗纠纷。

第三，大力发展针灸教育。针灸是植根于传统中医理论体系的，是“从外治内”的疗法,通过一定的手法作用于经络、输穴，以疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪，从而防治疾病。系统的针灸教育应以系统的中医理论为基础，配合西医基础知识进行。有些地区针灸教育还面临着教学资源匮乏的局面，所以应大力发展针灸教育，成功的教育可以推动针灸的发展。

第四，积极开展针灸科研。随着越来越多的人看到针灸确实有效，如果能更好的理解针灸治疗疾病的机理，以高质量的系统性评价和大样本的临床随机对照研究证实针灸的疗效。各个国家和地区应该积极开展针灸领域的科研合作，从而使针灸以更加科学、可信的姿态展示给世界人民。